ANALISTA DE AUDITORIA PLENO
UNIMED Cascavel
Descrição da vaga
Descrição:
Requisitos:
- Auxiliar na execução de auditorias médicas e de enfermagem nos processos prospectivo, retrospectivo, concorrente e recursos de glosa;
- Analisar solicitações de procedimentos, exames, internações e demais eventos assistenciais, verificando elegibilidade, cobertura contratual e conformidade com protocolos;
- Realizar conferência das autorizações, registros e informações em sistemas corporativos, garantindo integridade e rastreabilidade dos dados;
- Elaborar registros técnicos, pareceres e papéis de trabalho relacionados às auditorias realizadas;
- Atuar em interface com cooperados, prestadores e áreas internas para alinhamento das informações técnicas.
- Monitorar indicadores relacionados aos processos de auditoria, glosas e qualidade assistencial;
- Elaborar relatórios técnicos, gerenciais e apresentações para acompanhamento dos resultados da área;
- Identificar inconsistências, desvios e oportunidades de melhoria nos processos auditados;
- Contribuir para atualização de fluxos, controles internos e procedimentos relacionados à auditoria;
- Apoiar projetos voltados à melhoria contínua dos processos assistenciais e administrativos.
- Garantir a qualidade, consistência e confidencialidade das informações utilizadas nos processos de auditoria;
- Consolidar dados para elaboração de análises gerenciais e indicadores de desempenho;
- Apoiar processos de junta médica e demais demandas relacionadas à auditoria assistencial;
- Elaborar comunicações técnicas e documentos institucionais relacionados às atividades da área;
- Atuar com autonomia na condução dos processos de auditoria assistencial;
- Avaliar contas hospitalares, glosas, autorizações e indicadores assistenciais com maior profundidade técnica;
- Identificar inconsistências, propor melhorias e apoiar decisões relacionadas aos processos auditados;
- Elaborar relatórios técnicos e análises gerenciais para suporte à Coordenação;
- Orientar tecnicamente analistas juniores em atividades relacionadas aos processos de auditoria;
- Participar da revisão de fluxos e controles internos da área;
- Executar atividades correlatas à função, conforme necessidade da área e orientação da liderança.
Requisitos:
- Ensino Superior Completo em Administração, Ciência Contábeis, Economia ou áreas da Saúde;
- Pós-graduação em andamento em Auditoria, Gestão em Saúde ou áreas correlatas;
- Pacote Office intermediário;
- Conhecimento em Power BI e ferramentas de análise de dados;
- Desejável conhecimento em Legislação da ANS, processos básicos de auditoria, contas hospitalares, análise de indicadores e processos regulatórios.
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