ENFERMEIRO AUDITOR - CASSI RS

Na CASSI somos movidos pelo propósito que é o de “Promover a saúde do participante em todas as fases da sua vida.”, ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI.  Por isso acreditamos que o Enfermeiro Auditor não é somente um cargo, mas participa ativamente da construção de estratégias para uma CASSI cada dia melhor.  Precisamos de pessoas que estejam dispostas a aprender e multiplicar conhecimento, avaliar e trocar ideias sobre o processo com a ótica de que podemos estar em constantes mudanças e melhorias.  Valorizamos a diversidade e a inclusão! Todas as nossas vagas são abertas a pessoas de todos os perfis, incluindo pessoas com deficiência (PcD), pessoas negras, indígenas, LGBTQIAPN+, 50+, entre outros grupos minorizados. Caso você precise de algum recurso ou adaptação para participar do processo seletivo ou exercer suas atividades, por favor, informe no campo “Descrição das atividades”. Estamos comprometidos em oferecer um ambiente acessível e acolhedor para todos.Responsabilidades e atribuiçõesPlanejar e executar ações de capacitação e treinamento de pessoal, organizar encontros visando à padronização de critérios.Assessorar tecnicamente e prestar suporte às áreas da CASSI, quanto a assuntos referentes a conceitos, normas/operacionalização de sistemas relacionados à sua área de atuação, visando consolidar informações e manter a qualidade dos serviços prestados.1 - Responder pela auditoria de fechamento de contas médicas (hospitalar e ambulatorial) nos itens referentes às cobranças de taxas de equipamentos, gases, materiais e medicamentos, conforme padrões técnicos, normativos da CASSI e contrato, a fim de garantir o justo pagamento dos serviços prestados.Responder pela auditoria de fechamento de contas médicas (hospitalar e ambulatorial) nos itens referentes às cobranças de taxas de equipamentos, gases, materiais e medicamentos, conforme padrões técnicos, normativos da CASSI e contrato, a fim de garantir o justo pagamento dos serviços prestados.Prestar assistência técnica às demais áreas da CASSI nas questões referentes à sua área de competência, a fim de facilitar o processo de trabalho.Monitorar a qualidade da assistência prestada, por meio de auditoria concorrente e retrospectiva.Auditar os prontuários de enfermagem, avaliando a utilização de materiais e medicamentos, bem como identificando descumprimento de regras, a fim de cumprir os normativos de regulação da CASSI.Acionar a auditoria in loco nas Estaduais, sempre que necessário, visando garantir o cumprimento dos normativos de regulação e contratos firmados.Responder pelas autorizações de material, medicamento e procedimentos dentro de suas alçadas, de acordo com os padrões técnicos, normas e política de Regulação da CASSI.Requisitos e qualificaçõesPRÉ-REQUISITOS Ensino Superior completo em Enfermagem Registro ativo no Conselho Regional de Enfermagem (COREN) Experiência em análise de contas médico hospitalares e em atividades referentes à regulação do sistema de saúde suplementar. REQUISITOS TÉCNICOS DESEJÁVEIS Experiência na análise técnica e discussão de casos de pacientes internados, incluindo avaliação de indicação clínica, tempo de permanência, adequação da assistência e continuidade do cuidado. Vivência no monitoramento da qualidade assistencial, acompanhamento de indicadores, identificação e análise de eventos adversos e proposição de ações de melhoria. Conhecimento de boas práticas assistenciais, protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas aplicáveis à assistência em saúde. Capacidade de identificar indícios de irregularidades assistenciais, administrativas ou de faturamento, elaborando análises e pareceres técnicos fundamentados. Conhecimento do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, Diretrizes de Utilização (DUT), coberturas obrigatórias da saúde suplementar e normativos regulatórios aplicáveis. Experiência na análise de solicitações envolvendo OPME, materiais especiais, medicamentos, procedimentos e internações hospitalares. Vivência em auditoria concorrente e retrospectiva de contas médico-hospitalares. Habilidade para emissão de pareceres técnicos e suporte às áreas assistenciais e administrativas. Disponibilidade para contato ativo com pacientes, familiares, prestadores, hospitais, clínicas e médicos assistentes, visando esclarecimentos, monitoramento de casos e suporte à tomada de decisão técnica. Capacidade para condução de reuniões técnicas e mediação de discussões clínicas com equipes multiprofissionais e prestadores de serviços de saúde. REQUISITOS COMPORTAMENTAIS DESEJÁVEIS Comunicação assertiva e habilidade de negociação. Perfil analítico e investigativo. Senso crítico e capacidade de tomada de decisão baseada em evidências. Organização, autonomia e gestão de prioridades. Relacionamento interpessoal e habilidade para atuar em ambientes multidisciplinares. Postura ética, sigilo profissional e foco na segurança do paciente.Informações adicionaisPROCESSO SELETIVO REALIZADO PARA COMPOSIÇÃO DE RESERVA TÉCNICA Salário: R$ 6.908,93 (após o período de experiência)Carga horária: 40 horas/semanaisVaga presencial BENEFÍCIOS: Cesta alimentação: R$ 498,48Vale refeição/alimentação: R$ 875,82Plano de saúde (opcional, somente para os contratos por prazo indeterminados).Previdência Privada Plano de saúde (opcional, somente para os contratos por prazo indeterminados).São concedidos 5 abonos por ano. No ano de admissão, a quantidade de abonos será calculada proporcionalmente ao mês de ingresso do funcionário na CASSI (somente para os contratos por prazo indeterminados).Auxílio crecheWellhub (antigo Gympass)Wellz OBSERVAÇÕES: O candidato tem a responsabilidade legal pelas informações registradas na inscrição, podendo a CASSI, a qualquer tempo durante a seleção, exigir a documentação que comprove os requisitos obrigatórios da vaga.