Analista Auditoria I

Analisar e conferir as contas assistenciais da rede prestadora (direta e indireta) em relação as quantidades de insumos/serviços e valores cobrados, utilizando os sistemas disponíveis e os documentos que contêm as regras de negócio, para identificar e solucionar possíveis irregularidades para que as contas sejam processadas corretamente.Negociar as divergências de cobranças junto à rede assistencial (direta/indireta) e realizar os devidos registros, utilizando os sistemas e ferramentas disponíveis no Centro de Processamento e Auditoria de Contas, para que as contas estejam em conformidade para as devidas finalizações;Realizar o fechamento das contas analisadas (auditadas) e disponibilizar as informações no sistema de gestão de guias da operadora, utilizando os sistemas disponíveis no Centro de Processamento e Auditoria de Contas, para possibilitar as devidas cobranças e pagamentos; Realizar levantamentos de custos, utilizando os sistemas disponíveis no Centro de Processamento e Auditoria de Contas, para atender os clientes internos e externos.Atualizar as tabelas de preços (serviços e insumos assistenciais) da operadora, com base nas atualizações contratuais e ou comunicados emitidos pelas gerências e/ou alta direção, para atualizar as bases de cobranças.Gerar relatórios de utilizações de beneficiários/contratantes, utilizando os sistemas disponíveis no Centro de Processamento e Auditoria de Contas, para atender as solicitações dos clientes;Gerar relatórios solicitados pelos gestores, utilizando os sistemas disponíveis no Centro de Processamento de Contas e informações do Sistema Unimed, para possibilitar as tomadas de decisões.Receber e organizar os documentos encaminhados pela rede prestadora, utilizando as caixas de arquivo com as devidas identificações, para que sejam encaminhadas para o setor responsável pelo arquivamento.Analisar as contestações das empresas contratantes/intercâmbio e aplicar as devidas ações, utilizando as regras de negócio, a fim de evitar glosas indevidas.Emitir e encaminhar os documentos de cobrança (faturas/boletos) às contratantes (pessoa jurídica), utilizando os sistemas disponíveis no Centro de Processamento e Auditoria de Contas e as regras de negócio, para que sejam viabilizados os devidos pagamentos pelas empresas.Emitir notas de débito/crédito utilizando o sistema de contestação, para ajustar as cobranças/pagamentos.Gerar as informações de pagamentos da rede de cooperados e prestadores, utilizando os sistemas disponíveis no Centro de processamento e Auditoria de Contas, para que sejam efetuadas as devidas remunerações.Responsabilidades e atribuiçõesResponde pela estruturação e análise de informações e implementação de soluções corporativas para viabilizar e aprimorar processos internos e subsidiar a tomada de decisão.Requisitos e qualificações3º grau completoAdministração ou áreas afinsInformações adicionaisMicroinformática: Word ou outro editor de texto, Excel ou outra planilha eletrônicaContratos de Plano de Saúde, Faturamento de Plano de Saúde Pessoas Física e Jurídica, Normas da ANS