Analista Operações Auditoria I

Atuar na área de regulação, executando o processo de Auditoria através das ferramentas disponibilizadas. Analisar o cenário de guias e distribuir de maneira organizada e padronizada, auxiliando na eficiência operacional dos times, de acordo com o plano traçado pela gestão. Bem como analisar oportunidades de redução de esforços, como automações, processos de áreas internas e prestadores. Analisar os indicadores e sugerir criação de novos, colaborando nos planos de ações.Responsabilidades e atribuiçõesExtrair o relatório do painel e analisar os status das guias para definições de trabalho do gestor;Analisar o fluxo de regulação bem como a distribuição das guias, atuando na redução de pendências e na melhoria nos prazos de maneira organizada;acompanhar e garantir os prazos das guias;Atuar na verificação dos controles operacionais dos processos da célula da regulação, no cadastro e construção dos planos de ação;Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria;Identificar regras do processo de Auditoria, aumentando assim a captura de oportunidades de custo e otimização;Executar as tarefas relacionadas à operação utilizando as ferramentas e sistemas de informação da Unimed Porto Alegre e do Sistema Unimed;Promover e multiplicar a capacitação na área;Realizar a autorização, negativa ou solicitação de documentos necessários para finalização da solicitação;Garantir o cumprimento da liminar no prazo definido;Realizar e atender o contato dos clientes internos e externos correlatos ao processo, com o objetivo de possibilitar o alinhamento e resolução de problemas dentro da cooperativa e no sistema Unimed;Realizar interação com os demais profissionais da auditoria (médicos, enfermeiros, administrativos, farmacêuticos, assistente social, fonoaudiólogos e psicólogo) e áreas correlacionadas (Intercâmbio, GRPS, Call Center, relacionamento com cooperado e etc);Analisar e validar as glosas de sistema conforme regras de pagamento ou não pagamento;Realizar auditoria identificando oportunidades de alinhamento nos processos dos prestadores, cooperados, fornecedores e Unimeds buscando a capacitação deles.Requisitos e qualificaçõesFormação para esta posição: Ensino superior completo.Qualificações: Pós graduação concluída ou em andamento;Excel intermediário;Conhecimento sobre legislação ANS.Informações adicionaisSomos um time apaixonado por cuidar de pessoas — e fazemos isso com propósito, entrega e brilho nos olhos! 💫 Somos a 2ª melhor empresa no ranking de saúde GPTW e a 5ª melhor empresa para trabalhar no RS! 🏆 E tem mais: neste ano conquistamos o 45º lugar no Ranking GPTW BRASIL! 🩺 Tudo isso é reflexo de um clima incrível, construído por gente que acredita no que faz!Vem com a gente conquistar ainda mais! 🚀 ORGULHO DE SER GPTW RS, BRASIL E SAÚDE!