Pessoa Analista de Processos Regulatórios – Monitoramento TISS – Sede Administrativa

Realizar análise e aprimoramento dos processos de monitoramento, validação e envio das informações obrigatórias à ANS TISS, assegurando a conformidade regulatória, a consistência dos dados, o atendimento aos prazos legais e a mitigação de riscos, apoiando tecnicamente as áreas internas e contribuindo para a eficiência dos processos regulatórios da cooperativa.Responsabilidades e atribuições-      Executar, monitorar e analisar o processamento, a validação e a transmissão dos arquivos TISS (ZTE), assegurando o pleno atendimento às exigências estabelecidas pela ANS.-      Atuar de forma técnica e analítica no tratamento dos arquivos de retorno ZTR (XTR), bem como na avaliação dos apontamentos oriundos dos sistemas regulatórios Blendus e IDSS, garantindo a consistência, integridade e confiabilidade das informações.-      Gerar o arquivo XSIP, realizar a análise de inconformidades identificadas e efetuar o envio à Unimed do Brasil, assegurando a qualidade e a conformidade dos dados transmitidos.-      Identificar causas de inconsistências, rejeições e divergências, promovendo as devidas correções e implementação de medidas preventivas. -      Avaliar impactos regulatórios relacionados às falhas de informação, propondo tratativas adequadas.-      Monitorar prazos, competências e indicadores de conformidade dos envios regulatórios. -      Acompanhar e aplicar atualizações normativas da ANS relacionadas ao TISS e SIP.-      Prestar suporte técnico às áreas internas quanto à estruturação e integridade das informações enviadas. -      Orientar as áreas sobre padrões, regras e boas práticas de dados regulatórios. -      Atuar de forma integrada com áreas intervenientes, garantindo fluidez no fluxo de informações.-      Mapear, revisar e propor melhorias nos fluxos e processos relacionados ao monitoramento TISS/SIP. -      Contribuir para a padronização e atualização de procedimentos, instruções operacionais e controles internos. -      Contribuir ativamente com a definição de metas e indicadores operacionais e regulatórios, assim como realizar o acompanhamento e análise dos indicadores. -      Identificar riscos nos processos e propor ações corretivas e preventivas.-      Elaborar relatórios gerenciais e operacionais para acompanhamento dos resultados, disponibilizando para a gestão do departamento. -      Reportar à liderança desvios, riscos e status das atividades sob sua responsabilidade. -      Registrar interações e tratativas com áreas internas, garantindo rastreabilidade das informações.-      Participar, apoiar e realizar treinamentos técnicos relacionados aos processos regulatórios. -      Disseminar conhecimentos e orientações técnicas quando necessário.-      Revisar e manter atualizada a documentação do setor, tais como manuais, regimentos, procedimentos e instruções operacionais. -      Realizar alinhamento periódico com as áreas, registrando os assuntos tratados em ata.-      Ministrar treinamentos aos colaboradores, conforme conhecimentos técnicos especializados.-      Remover e descartar em local apropriado resíduos provenientes da execução dos serviços.-      Atender e executar as práticas voltadas aos princípios de responsabilidade social, ambiental e de governança corporativa.-      Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho.-      Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança.-      Participar de reuniões quando convocado.-      Atender às programações de treinamento e desenvolvimento.-      Cumprir com as normas e procedimentos quanto ao uso do uniforme, registro de ponto, horário e escala de trabalho, cronograma de férias etc.-      Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes.-      Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.-   Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.-   Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior.Requisitos e qualificaçõesRequisitos Obrigatórios:Ensino Superior completo em Administração; Ciências Contábeis; Tecnológico em Gestão Hospitalar; Tecnológico em Gestão da Qualidade em Saúde ou áreas correlatas.Experiência profissional em atividades relacionadas a contas médicas, tais como: Processos regulatórios ou faturamento em saúde suplementar, com atuação no tratamento de informações e elaboração de relatórios técnicos. Conhecimento Técnico: Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos - CBHPM, TUSS, Tabela 18, TNUMM e demais aplicáveis.Conhecimento em Informática: Excel – Nível Intermediário.Conhecimento em Ferramentas de Gestão de Dados: Microsoft Power BI ou outros.Requisitos Desejáveis:Pós-graduação em Administração; Gestão Hospitalar; Auditoria em Saúde; Regulação em Saúde ou áreas correlatas.