ANALISTA DE SAÚDE CORPORATIVA
UNIMED Cascavel
Descrição da vaga
Descrição:
Requisitos:
- Orientar beneficiários das contratantes PJ e parceiros comerciais quanto ao preenchimento da Declaração de Saúde (DS) e à realização da Entrevista Qualificada, conforme critérios e fluxos estabelecidos pela Cooperativa;
- Conduzir entrevistas qualificadas, realizando o levantamento das informações necessárias para identificação de Doenças ou Lesões Preexistentes (DLP) e aplicação de Cobertura Parcial Temporária (CPT), quando aplicável;
- Analisar, organizar e encaminhar Declarações de Saúde para validação da auditoria médica, garantindo qualidade e completude das informações;
- Identificar e relacionar CIDs aplicáveis às condições declaradas pelos beneficiários, conforme critérios técnicos e orientações estabelecidas;
- Prestar esclarecimentos aos beneficiários quanto aos processos relacionados à Declaração de Saúde, CPT e coberturas assistenciais, dentro do escopo de atuação;
- Prestar suporte técnico à auditoria médica nos processos relacionados à interpretação das Declarações de Saúde e enquadramentos técnico-assistenciais;
- Registrar, atualizar e organizar as informações relacionadas às entrevistas qualificadas e análises assistenciais realizadas;
- Acompanhar as tratativas decorrentes das avaliações, garantindo a rastreabilidade das informações;
- Participar de discussões técnicas e reuniões multidisciplinares relacionadas aos casos acompanhados pela Cooperativa;
- Zelar pelo sigilo e confidencialidade das informações de saúde dos beneficiários, observando as diretrizes institucionais e de proteção de dados;
- Participar de eventos corporativos, ações institucionais, feiras e atividades realizadas junto às empresas contratantes e parceiros comerciais;
- Apoiar o planejamento e a organização de palestras, campanhas de saúde, ações preventivas e eventos relacionados à promoção da saúde corporativa;
- Desenvolver materiais de apoio, conteúdos educativos e materiais institucionais relacionados à promoção da saúde e ao uso consciente do plano;
- Realizar palestras, ações educativas e orientações relacionadas à saúde corporativa junto às empresas contratantes e parceiros comerciais;
- Promover programas de Medicina Preventiva e ações de saúde corporativa, considerando o perfil assistencial e as necessidades identificadas na carteira PJ;
- Realizar visitas técnicas às empresas contratantes e parceiros comerciais para apresentação, execução e acompanhamento das ações de saúde;
- Apoiar a identificação de temas e ações preventivas aderentes ao perfil dos beneficiários e das empresas atendidas;
- Acompanhar a participação e os resultados das ações realizadas, contribuindo para avaliação e melhoria das iniciativas;
- Orientar os beneficiários quanto aos programas e recursos de promoção e prevenção disponibilizados pela Cooperativa.
- Monitorar informações da carteira PJ, identificando padrões de utilização, maiores usuários e oportunidades de atuação preventiva;
- Acompanhar indicadores assistenciais, perfis de utilização e sinistralidade dos contratos coletivos da carteira corporativa;
- Criar e atualizar perfis de utilização, consolidando informações relacionadas ao comportamento assistencial da carteira;
- Elaborar relatórios técnicos e análises relacionadas aos indicadores assistenciais e resultados dos programas desenvolvidos;
- Identificar tendências, desvios e oportunidades de melhoria relacionadas à utilização dos serviços de saúde;
- Identificar oportunidades de atuação voltadas ao uso consciente do plano e redução da sinistralidade dos contratos corporativos;
- Elaborar e acompanhar planos de ação relacionados à promoção da saúde, prevenção de doenças e sustentabilidade assistencial da carteira PJ;
- Gerenciar indicadores relacionados às ações assistenciais e programas desenvolvidos pela área de Saúde Corporativa;
- Acompanhar a evolução dos indicadores e resultados após a implementação das ações;
- Apoiar a gestão com informações técnicas que contribuam para decisões relacionadas à saúde e sustentabilidade da carteira.
- Encaminhar beneficiários aos programas de Medicina Preventiva, conforme critérios e necessidades identificadas nas análises realizadas;
- Acompanhar os encaminhamentos realizados, contribuindo para a continuidade das ações de promoção e prevenção;
- Apoiar processos administrativos e operacionais relacionados às atividades da área de Saúde Corporativa;
- Executar, quando aplicável à sua formação e habilitação profissional, atividades de apoio em ações de saúde previstas pela área;
- Gerenciar controles e documentos relacionados às informações assistenciais e termos de confidencialidade vinculados à carteira corporativa;
- Manter registros, controles e informações da área organizados, atualizados e disponíveis para acompanhamento;
- Identificar oportunidades de melhoria nos processos e fluxos relacionados às atividades de Saúde Corporativa;
- Apoiar a implantação e o acompanhamento das melhorias propostas;
- Contribuir para a padronização, qualidade e rastreabilidade das informações relacionadas aos processos assistenciais;
- Executar as rotinas operacionais e assistenciais relacionadas à gestão de saúde da carteira corporativa, seguindo procedimentos, protocolos e diretrizes estabelecidos pela Cooperativa;
- Realizar entrevistas qualificadas e organizar as informações e documentos relacionados às Declarações de Saúde;
- Apoiar o encaminhamento dos beneficiários aos programas de Medicina Preventiva, conforme critérios estabelecidos;
- Apoiar eventos, campanhas e ações de promoção da saúde realizadas junto às empresas contratantes;
- Realizar levantamentos e análises iniciais das informações relacionadas à utilização dos serviços de saúde;
- Atualizar controles, registros e indicadores relacionados às atividades sob sua responsabilidade;
- Apoiar a elaboração de materiais educativos e informações relacionadas às ações de saúde corporativa;
- Atuar com menor autonomia na condução de análises assistenciais complexas, planos de ação e estratégias relacionadas à saúde corporativa.
Requisitos:
- Ensino Superior Completo em Enfermagem ou áreas correlatas da saúde;
- Pacote Office básico;
- Conhecimento básico de contratos de planos de saúde, incluindo coberturas, carências e regras;
- Conhecimento básico das regras e Resoluções Normativas da ANS aplicáveis à área;
- Conhecimento básico dos protocolos e rotinas de saúde;
- Noções de promoção e prevenção da saúde;
- Atendimento humanizado.