Enfermeiro(a) Auditor(a) Interno

Somos a Unimed Cuiabá!Com 50 anos no mercado de Saúde Suplementar, a Unimed Cuiabá faz parte da maior cooperativa médica do mundo. Nascemos com a vocação do cuidado e isso nos move.Somos mais de mil colaboradores movidos por um mesmo ideal: o cuidado com a saúde. Nossa rede própria é composta por Hospital, Pronto Atendimento Adulto e Infantil, Distribuidora de Medicamentos, Farmácias, Núcleo de Vacinação, Centro de Feridas, Centro de Infusão de Biológicos, Núcleo de Medicina Preventiva – Viver Bem, Fisioterapia, Clínicas de Terapias Especiais, Consultórios, Ambulatório Fácil, Telemedicina, Rede de Cuidados Continuados e Sede Administrativa.Valorizamos a diversidade, a inclusão e o respeito, pois acreditamos que isso promove inovação, favorece o ambiente de trabalho e gera resultados excepcionais.Aqui, todos são bem-vindos!Quer fazer parte deste time? Verifique se alguma de nossas oportunidades se alinha ao seu perfil e junte-se a nós nessa jornada.Responsabilidades e atribuiçõesUm breve resumo de como será o seu dia dia:Realizar auditoria interna assistencial e documental, por meio da análise de prontuários, registros de enfermagem e conformidade de atendimentos, assegurando aderência aos protocolos assistenciais e às normativas vigentes;Analisar contas hospitalares e ambulatoriais sob o aspecto técnico-assistencial, avaliando procedimentos, materiais e medicamentos, órteses e próteses, e registros clínicos, a fim de identificar inconformidades e subsidiar decisões técnicas;Atuar nos processos de autorização de procedimentos, materiais e medicamentos, diárias e taxas hospitalares, por meio da avaliação técnica das solicitações assistenciais, verificando cobertura contratual, diretrizes clínicas e critérios assistenciais da operadora;Emitir pareceres técnicos de Enfermagem, com base em análise assistencial e normativa, para subsidiar decisões relacionadas às autorizações, negativas, liberações parciais ou ajustes de condutas;Contribuir tecnicamente nos fluxos administrativos de auditoria, participando da análise e do retorno de subsídios para cartas negativas, recursos administrativos e demandas correlatas, garantindo consistência técnica das informações;Avaliar solicitações de cobertura assistencial, interpretando o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), normativas regulatórias e contratos, com foco na adequada aplicação das regras da operadora e na segurança assistencial;Atuar como interface técnica entre áreas internas e prestadores, esclarecendo dúvidas relacionadas a critérios clínicos, auditoria de enfermagem e processos de autorização, mantendo alinhamento técnico-operacional;Apoiar a melhoria contínua dos processos de auditoria interna, por meio da identificação de oportunidades de ajuste em fluxos, registros e práticas assistenciais, contribuindo para a qualidade, conformidade e sustentabilidade da operadora.Requisitos e qualificaçõesO que você precisa ter:Ensino superior completo em Enfermagem;Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Qualidade e Segurança do Paciente, Gestão em Saúde ou Gestão Hospitalar;Registro ativo no COREN;Conhecimento em auditoria e regulação, identificação e aplicação de glosas técnicas e administrativas, elaboração de parecer técnico, protocolos clínicos e interpretação de prontuários eletrônicos e físicos;Noções intermediárias do Pacote Office.Informações adicionaisValorizamos nossos colaboradores que são a força motriz da instituição. Atuamos no bem-estar, ofertando benefícios e promovendo condições plenas de atuação. Confira alguns dos benefícios disponíveis: Plano de saúde Unimed Fácil, com cobertura para cônjuges e filhos (com coparticipação);Plano de odontológico que contempla cônjuges e filhos;Vale alimentação;Refeições em nossos restaurantes parceiros;Auxílio creche conforme elegibilidade;Seguro de vida;Vale transporte;Mimo aniversário;Asfunimed - Associação dos colaboradores oferece vôlei e aula funcional, além de parcerias com instituições de ensino e salões de beleza;Estacionamento para o colaborador; Se você atende aos pré-requisitos da vaga, não hesite em se candidatar e esteja atento às seguintes orientações: Durante o processo de seleção, toda a comunicação será realizada por e-mail ou telefone. Certifique-se de manter seus dados atualizados e verifique regularmente sua caixa de entrada, incluindo a pasta de spam. Em caso de feedback negativo, mantenha-se motivado e atento a outras oportunidades que possam surgir.  🌟 Junte-se à equipe Unimed Cuiabá e faça parte do desafio de transformar a saúde suplementar em MT! 🌟  Buscamos profissionais comprometidos para enfrentar o maior desafio de uma operadora de saúde: proporcionar o melhor atendimento possível aos nossos beneficiários, em um cenário dinâmico e desafiador. Em um mundo onde as demandas por cuidados de saúde estão em constante crescimento, é essencial que nos destaquemos na excelência do atendimento, na eficiência operacional e na inovação contínua. A Unimed Cuiabá cuida de forma integral de seus clientes para que eles possam aproveitar a vida. Nossos serviços e atendimentos são pautados pela segurança, humanização e promoção de qualidade de vida. Como parte da nossa equipe, você terá a oportunidade de viver o jeito de cuidar Unimed, colaborando para encontrar soluções criativas e eficazes, e contribuindo para o bem-estar e a qualidade de vida da nossa comunidade. Se você é apaixonado por saúde e busca fazer a diferença na vida daspessoas, venha fazer parte da nossa equipe! Confira as vagas disponíveis e junte-se a nós!