Enfermeiro (a) Auditor (a) - Hospital Unimed Primavera

Estamos escrevendo uma grande trajetória de cuidado e excelência, e buscamos ser um lugar incrível para trabalhar. Seu propósito se conecta com o nosso? E para nos ajudar a construir essa missão estamos à procura de Enfermeiro(a) Auditor(a) Se você compartilha dos mesmos valores, será uma satisfação vê você escrever a sua trajetória com a gente!Responsabilidades e atribuiçõesRealizar auditoria técnica garantindo que a assistência prestada esteja devidamente registrada em prontuários evitando glosas e desconfortos judiciais;Auditar órteses, próteses e materiais especiais;Auditar procedimentos quimioterápicos;Realizar auditoria operativa em todos os níveis com acompanhamento dos pacientes internados desde a admissão até o momento da alta através de visitas e análise de prontuário;Realizar fiscalização médica e de enfermagem, além de regular/auditar guias de internação, prorrogação, exames e procedimentos no sistema de autorização de procedimentos;Avaliar solicitações durante as internações (exames, procedimentos e prorrogação de permanência), dentre outros;Imprimir censo diário para acompanhamento de pacientes internados;Informar/orientar/cobrar a equipe as prioridades diárias de acordo com demanda necessária de cada caso;Acompanhar/cobrar no sistema as autorizações de casos excepcionais;Auditar prontuários in loco internos;Esclarecer processo de autorizações ou negativas dos convênios aos pacientes internados nas suas devidas acomodações;Calcular e dar conformidade nos prontuários, referente à taxa de comercialização das contas com OPME;Apoiar a equipe de enfermagem, respondendo pelas informações da área para fins de dados;Participar das reuniões e cursos oferecidos pelo setor;Assegurar que as contas médicas sejam auditadas de acordo com técnicas e manuais internos, evitando prejuízos para a Rede Própria do Sistema Unimed Teresina.Contatar/ligar aos convênios para resoluções de casos críticos;Contactar enfermeiros assistenciais para orientações e condutas referente aos registros em prontuários;Confeccionar relatório de auditoria de internação aos convênios quando solicitado;Esclarecer aos auditores dos convênios in loco referente quadro clínico ou cirúrgico dos pacientes internados quando solicitados pelos mesmo;Requisitos e qualificaçõesFormação Superior Completa em Enfermagem com Pós-Graduação em Auditoria de Serviços de SaúdeConhecimento específicos em Faturamento Hospitalar; Tabelas CBHPM, TUSS, TNUMM, AMB; Normas ANS;Habilidade com Pacote Office – Nível Intermediário.Conhecimento das regras de convênios com os hospitais e normas da ANSDisponibilidade para jornada de 44h/semanaisInformações adicionaisO que temos para você:Ticket de Alimentação;Day Off no mês do seu aniversárioConvenio com SescTotalpassPlano de saude Unimed e plano odontológico